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發表於 2022-1-10 22:46:17 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
轉載於 : 早安健康https://www.edh.tw/article/29613

醫生見蜘蛛痣催他檢查,果真肝腫瘤已10cm!3種前兆透露肝病警訊
【早安健康/蔡經謙報導】肝臟是沉默的器官,一旦生病雖不會因疼痛而立即察覺出了狀況,但身體仍會出現細微之處表達預警。若民眾在身上找到如蜘蛛腳般張牙舞爪的紅疹,便要小心可能是肝臟正在求救!雖然長出蜘蛛痣並不代表一定有肝臟出了問題,但若特別留意,即可以及早就醫治療。

台灣曾有患者長期認為自己罹患濕疹、皮膚搔癢,自行買藥擦到連藥師都認識,甚至在幾天內就用完一個月的藥量。家醫科醫師陳欣湄於節目分享該案例表示,打開患者胸口衣服檢查時,發現患者除了皮膚癢外,還長出了「蜘蛛痣」,詳細檢查後發現該患者的肝臟已長了10cm大的腫瘤。
肝膽腸胃科醫師陳炳諴也曾於節目分享案例,有患者肚子有腹水脹得厲害,四肢纖細卻小腹便便,同樣也於胸口發現蜘蛛痣,並且眼睛也有一點變黃色。最後檢查發現確實是肝臟出了問題,不僅已有肝硬化的症狀,且腫瘤指數高、還有慢性B型肝炎。確診惡性腫瘤後,肝癌末期於6個月後離世。

紅痣長腳張牙舞爪,1/3肝硬化病患出現蜘蛛痣

蜘蛛痣是嚴重肝病的表徵之一。根據肝病防治學術基金會的衛教資料,嚴重肝硬化、肝癌患者有一定比例,皮膚上會出現俗稱「蜘蛛痣」的紅痣,主要生長在臉部、前胸、上臂。雖然為蜘蛛痣與肝病,並不能畫上等號,然而根據台北榮總過去的研究,有1/3的肝硬化病患(非酒精引起的肝硬化病患為2成)身上會出現蜘蛛痣。

蜘蛛痣通常直徑通常在0.5到1cm之間,紅痣周遭則佈滿向外擴散的小血管,如蜘蛛腿般因此得名。而蜘蛛痣也與一般紅痣不同,按壓後紅痣區域會先變得泛白,再恢復正常。

陳炳誠醫師也於節目分享,他通常在診斷時會做按壓檢查,由於蜘蛛痣中間是一條動脈,按壓蜘蛛痣中心點後,它將會整個消退,連旁邊的「腳」也會消失。然而一旦放開,就會發現血往上衝、恢復原狀。

健康民眾身上也會有蜘蛛痣!出現超過3個應前往醫院檢查


儘管嚴重肝病出現蜘蛛痣的比例多,因此蜘蛛痣可當作診斷時的推測與判斷之一,然而有蜘蛛痣並不代表一定有肝病。陳炳誠表示,懷孕的婦女,或有吃荷爾蒙藥物(如避孕丸)、青春期兒童也會出現。

根據肝病防治學術基金會的衛教資料,蜘蛛痣的成因可能與體內雌激素增加(荷爾蒙平衡改變),並進而引起血管擴張、新生有關。對這些民眾來說,一段時間後蜘蛛痣就會消退,不會引發任何病症、也不代表得了任何疾病。

皮膚科蔡逸姍醫師也曾為文指出,蜘蛛痣有的會自行消退,有的會持續存在,雖然通常不需任何治療,但若發現身上出現超過3個蜘蛛痣,就應趕快檢查肝臟是否出了問題。

肝腫瘤初期沒症狀,從細節初步判斷

除了蜘蛛痣可能與肝病有關外,由於肝臟無神經較難以察覺腫瘤的存在,家醫科醫師陳欣湄提醒,若是肝腫瘤較靠近肺部,頂到橫膈膜或肺部時,也常會有食慾不振、消化困難等問題;此外,若腫瘤塞住膽管,也會出現茶色尿、皮膚黃等症狀,因此有黃疸合併不消退的蜘蛛痣時,應盡速就診。

陳炳誠則提醒民眾,若有肝炎症狀則一定要持續追蹤治療,治癒率很高。C型肝炎若早期發現,透過藥物治癒率達9成多;而B型肝炎只要在慢性活動性肝炎發炎的時候,吃抗病毒藥物,使其不再發炎,就不會走向肝癌與肝硬化。






















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